一盒麝香膏引发的悲剧：2024年孕妇用药安全指南，这些数字要记牢！

一盒麝香膏引发的悲剧：2024年孕妇用药安全指南，这些数字要记牢！

科技日报记者 雍黎 通讯员 李春梅 朱广平

日前，武汉发生了一起令人揪心的医疗事件。一名孕妇因痔疮就医，医生在其患处涂抹了麝香痔疮膏。仅仅过了两个多小时，意外便突然降临——孕妇流产了。这突如其来的变故，让医患双方就流产原因产生了分歧。这不禁让人联想到电视剧《甄嬛传》中那些关于麝香的桥段，难道艺术真的源于生活？麝香与流产之间究竟存在怎样的关联？孕期用药又该守住哪些底线？带着这些疑问，记者走访了陆军军医大学的权威专家，为您揭开真相。

麝香：子宫的“隐形兴奋剂”

陆军军医大学新桥医院中医科晋献春教授明确指出，自古以来，麝香就有“辛香走串，行气伤胎”的说法，孕妇和备孕女性务必慎用。

那么，麝香究竟是什么？晋献春教授介绍，它是鹿科动物麝的雄性腺囊分泌物干燥后的产物。《本草纲目》中记载：“麝之香气远射，故谓之麝。”因其香气能远播四方而得名。麝香性温味辛，归心、脾、肝经，具备芳香开窍、通经活血、消炎止痛三大核心功效。

在香料界，麝香被誉为“香中之王”，是高级定香剂的绝佳选择，能让香味持久不散。在治病救人方面，它同样功勋卓著：能开窍、辟秽、通络、散淤，主治中风、痰厥、惊痫等多种病症。比如冠心病患者心绞痛发作时，服用以麝香为主要成分的苏合丸，病情就能得到显著缓解；治疗疮毒时，药中稍加麝香，药效也会异常明显。

然而，对于孕妇而言，麝香却暗藏杀机。它能显著增加子宫宫缩的频率、速度和力度。怀孕女性对麝香尤其敏感，且随着孕周增加，反应会愈发强烈。正因如此，中医常将麝香用于难产时下死胎或胎胞。麝香极易导致流产，是孕妇的绝对禁忌。对于育龄期备孕女性，长期接触还可能造成不孕。

此外，麝香中含有的麝香酮、胆甾醇、甾体激素等物质，孕妇直接接触或频繁接触都可能引发身体不适。它还会兴奋中枢神经，对孕妇的身心健康造成不良影响。当然，晋献春教授也强调，偶然接触麝香并不构成致命威胁，闻到麝香就流产或不孕的可能性微乎其微。该事件中孕妇流产是否直接由麝香引起，还需等待医疗机构的详细调查。但他依然建议，备孕女性及体质较弱、易过敏的孕妇，尽量远离麝香。

孕期用药：并非禁区，但需严守规则

怀孕期间真的不能用药吗？陆军特色医学中心（大坪医院）产科副主任张庆华给出了明确答案：孕期并非完全不能用药。临床上医生虽秉持能不用药尽量不用的原则，但若疾病对孕妇和胎儿的危害更大，及时治疗势在必行。用药必须根据孕期和孕妇的具体情况，在安全的红线内制定方案。

许多孕妇在发现怀孕后，常会焦虑地询问：之前吃过药或拍过X光，会不会影响胎儿？张庆华解释，在孕1-4周，即孕前或孕早早期，这是一个相对安全期。此时胎儿还只是受精卵，与母体联系不紧密，组织尚未分化，药物一般不会导致畸形。如果药物有影响，受精卵会自然生化停止发育；若胚胎继续发育，则说明一切正常。

需要高度警惕的是孕5-10周。这是胚胎各器官分化形成的关键时期，医学上称为“致畸期”，也是相对危险期。此时胚胎极易受药物等外界因素影响而畸形，用药必须慎之又慎，务必请医生诊断。

到了孕11-40周，胚胎已基本形成，属于低敏感期，但用药仍不可掉以轻心。

张庆华介绍，美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床用药经验，将药物对胎儿的致畸影响分为A、B、C、D、X五类。有些药物还有常用剂量和超常剂量的不同等级，这一分类标准被全球医生广泛接受。产科医生在用药时，正是依据这一标准。

临床用药原则清晰：A、B级药物对胎儿危害小，可在医生指导下使用，如多种维生素、青霉素族、头孢类抗生素等。C类药物需谨慎，若有替代药则优先选用替代药；若无，在权衡利弊并向患者或家属充分说明后，方可使用。

FDA五类药物详细划分：

A类：对照性人体研究证实无胎儿危险性，如多种维生素。

B类：动物实验提示无危险但缺乏人体研究；或动物有不良影响但人体研究无不良影响，如青霉素。

C类：动物研究证明有危害性，或无设对照的妊娠妇女研究。此类药物仅在益处大于危害时使用。

D类：有证据表明对胚胎有危险，但利大于弊，如酰胺咪嗪和苯妥英。

X类：证实有胚胎危险且弊大于利。

中药与中成药：孕期避忌清单

忌用药：如大皂角，大剂量使用会引起急性溶血性贫血；天山雪莲，通经活血，易动胎气，兴奋子宫，甚至导致终止妊娠。

慎用类：这类药多有毒或小毒，或性味辛温、寒凉，使用不当可能伤气血、损脾胃、引动胎气。包括人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、肉桂、红花、附子、益母草、通草等数十种。

张庆华也提醒，部分中成药说明书过于简单，缺乏孕妇用药说明。孕妇面对此类药物，务必咨询专业产科医生。对于成分不明的“偏方”，应坚决拒绝。

五个关键问答，解开孕期用药疑惑

问：麝香为什么容易导致孕妇流产？

答：麝香具有芳香开窍、通经活血的作用，能显著增强子宫平滑肌的收缩频率和力度。孕妇子宫对麝香高度敏感，这种宫缩极易引发流产或早产。尤其在孕中晚期，反应更为剧烈。

答：并非绝对。在孕1-4周，若药物有影响，胚胎通常会自然淘汰。若在致畸敏感期（孕5-10周）误服，需携带具体药物信息，由医生根据FDA分类和剂量评估风险，不可盲目放弃。

问：中药比西药安全，孕妇可以放心用吗？

问：FDA药物分类中，哪些级别孕妇绝对不能用？

问：孕妇外用药也需谨慎吗？

答：是的。皮肤黏膜也能吸收药物，如麝香痔疮膏、某些活血止痛膏药等，均可能通过皮肤渗透影响子宫。孕妇使用任何外用药前，都应仔细阅读说明书并咨询医生。

孕期用药安全，关乎两条生命的健康。面对疾病，既不盲目硬抗，也不擅自用药。在专业医生的指导下，科学、系统地评估风险与收益，才是守护母婴安全的最佳路径。

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